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如何办理上海总工会医疗保险?

来源:在职研究生招生信息网     更新时间:2025-01-24 04:49:14    发布时间: 643 天前   浏览:777    
【导语】目录catalogue1、如何**上海总工会医疗保险?2、上海总工会医疗互助保障报销标准?3、上海公费住院在职人员报销怎么算?4、上海住院基金在外地可以使用吗?5、上海市在职职工医保卡是每月返钱吗?01如何**上海总工会

如何办理上海总工会医疗保险?

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01如何** 上海总工会医疗保险?

这个在职人员有单位** ,退休人员可以到街道办事处** ,也可** 每年自动扣费的,

02上海总工会医疗互助保障报销标准?

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后(三年保障期内),首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一,可获得每份10,000元互助医疗保障金。

自保单生效之日后90-119天,慰问金500元;120-149天,慰问金1000元;150-179天,慰问金2000元。

《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期,免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用,按以下标准给付补充医疗保障金:

(1)门诊大病治疗按50%给付;

(2)其余三种情况治疗:起付线以上封顶线以下部分按60%给付;封顶线以上部分按70%给付。

03上海公费住院在职人员报销怎么算?

医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题,且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定,就连医保用药也是分很多种,再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之,这门账还真难算。

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的

1500以上住院费用可以报销,51万以内统筹基金支付85%,超过51万的附加基金支付80%,具体如下:

对于符合规定的住院医疗费用,需先个人承担统筹基金起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为51万元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。

账户内的历年账户资金可用于住院的个人自负部分,历年账户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于医保支付范围的自费费用及分类自负费用需由个人另外承担。

04上海住院基金在外地可以使用吗?

可以的

在上海交的医疗保险能回老家用。异地医保报销** 的程序和材料为:1、退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市等。2、在职人员** 异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市等。3、需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》。

05上海市在职职工医保卡是每月返钱吗?

上海市在职职工和离退休人员一样每年一次把医保费用打入个人社保卡帐户。不存在每月医保卡返钱一说,系谣传。

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