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住院费在职与退休职工报销比例是一样吗?

来源:在职研究生招生信息网     更新时间:2025-01-24 22:40:33    发布时间: 633 天前   浏览:667    
【导语】目录catalogue1、住院费在职与退休职工报销比例是一样吗?2、拔牙医保报销流程及费用?3、在职住院和非在职住院报销一样吗?4、在职员工生病住院单位可以报销吗?01住院费在职与退休职工报销比例是一样吗?不一样的

住院费在职与退休职工报销比例是一样吗?

目录
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01住院费在职与退休职工报销比例是一样吗?

不一样的

北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

不一样

1.

离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;

2.

退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;

3.

退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%;

4.

退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%;

 职工住院费报销比例不因在职与退休而区别,因为年龄不同而差异,年龄越大报销比例越高,一般按45岁以下,满45岁不满60岁,满60岁不满75岁,75岁以上,各地规定不同,建议咨询当地医保局。

02拔牙医保报销流程及费用?

拔牙报销医保的流程:

1、挂号就诊;

2、医院确认,符合口腔门诊单病种医保条件将填写诊疗通知单;

3、患者携身份证和诊疗通知单到医院审核备案,领取单病种格式病历,预缴款后进行诊疗;

4、治疗完毕后凭相关凭证结算;

5、由单位或本人携带以上相关资料,到当地医保中心医保业务综合服务厅指定窗口** 报销手续。

拔牙报销医保的范围:

1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用;

2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算;

3、拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。

一般报销的范围为:在职员工按照50%报销,退休员工75-80%报销,但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定要在医保定点报销医院。输水的也是可以报销的,但是要看输的是不是医保范围的水。

牙科纳入医保范围的主要是:

1、补牙(包括基本材料、治疗费);

2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不属于。

拔牙可以用医保卡报销流程:

1、医保报销的材料如下

①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

③各种检查化验报告单都必须附明细。

2、医保报销的流程如下

门诊报销流程

住院报销流程

3、最后,医保报销注意事项

不在报销范围内的费用有:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

异地就医费用报销方法:城镇职工基本医疗保险参保人员,除异地安置人员外,其他人员只有在出差或探亲期间在外地发生的急诊费用可以按照北京相关规定予以报销,由所在单位经办人到区县医保中心** 报销手续。

03在职住院和非在职住院报销一样吗?

医保的报销标准与在职与否没有关系,医保的报销额度与参保人的年龄、住院次数有直接关系。一般来讲,参保人的年龄越大,报销比例越高,当年的住院次数越多,参保人员的自付金额越低。另外,参保人的医保卡里的余额,可以直接抵扣自费部分。

04在职员工生病住院单位可以报销吗?

要根据具体情况看,员工生病住院报销的是医保,出院的时候直接就医保结算了,至于个人部分单位给不给报销一部分,那要看单位有没有职工医疗互助,如果有还可以自费部分报销一定的比例,没有就不会报销,工会也会给慰问金。

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