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有以下几个原因。
第一,美国医学院招收国际学生不多。美国差不多有一百多家医学院,每年招收两万左右的学生。其中招收国际学生的医学院不到七十所,每年招收的国际学生才两百多个。因此,申请的难度系数很大。
第二,美国医学院的招生要求高。申请美国医学院需要本科四年学习用英语完成,GPA通常在3.7以上,有相关的实习或课外活动经历,最后还有难度很高的MCAT标化考试。能全部符合以上条件的中国学生屈指可数。
第三,成为美国临床医生的道路漫长。除了先读四年本科,获得学士学位以外,美国医学院的学制为四年,外加数年的实习医生生活。学校毕业获医学博士学位MD(Doctor of Medicine)。相应的资格考试也在读书期间开始同步进行。美国医师资格考试USMLE分为三步,要花上五至N年时间,每一步的失败都会导致生涯的结束。国际学生在最后一步的临床技能会面临巨大挑战,由于英语语言,文化背景,生活经历匮乏,失败的可能很大。
第四,读美国医学院费用昂贵。美国医学院的学费高低不等,平均下来大约五六万美元一年,加上生活费,一年至少五六十万人民币。如果加上本科在美国就读,花费可想而知。而且医学院没有奖学金,只提供学生贷款。因为医生在美国是趋之若鹜的高薪行业,只要毕业必然能够偿还。然而,对国际学生而言,这一笔巨款在美国要找到贷款担保人也不是件容易的事情。
综上所述,读美国医学院困难很多,机会成本巨大,一般学生不会轻易尝试。相反,临床医生在任何国家都是紧俏人才,社会地位和收入都要高出其它职业。临床医学生自然不愿舍近求远去美国读书。
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我看很多人都没有回答到点子上。
我以美国为例。美国承认中国五年制临床医学学士学位(注意,只有学士学位)等效于美国的医学博士,中国临医学士在美国可以加头衔MD(医学博士),可以在规定的时效内考美国行医执照,通过后可以申请住院医师,结束后可以在美国执业。由因此中国临医学士学位异常敏感,签证申请极其严格,申请人很容易因为移民倾向而拒签。但是,也有不少人通过各种渠道,到美国读书,交流,然后利用自己临床医学学士学位考过了board,然后申请到住院医师,最后自己执业,迅速达到年薪30万美元以上,压力比国内的医生小多了,日子不要太爽。
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出国留学学医的人确实相对比较少。但不是没有。日本NHK曾经播出过一部纪录片。主角是一位来自上海的普通工人丁尚彪。他在日本以研修生身份入境,后来逃离学校打工十几年,供女儿在美国留学学医。最近又看到了他的消息说是在女儿顺利移民美国之后,她也跟着女儿移民美国了。这个案例说明不是没有人出国留学学医。
出国留学学医的人很少,是因为医学这个行业非常特殊的地域性特征导致的。不要说出国留学,就是在国内学都有很强的地域性特征。在中国,除了协和医学院的招牌能够全国通行,其他任何一家医学院校的文凭只能在自己的视力范围内通行。就算是北大和复旦这样的顶级名校,一流医学院也只能在北京和上海当地以及周边少部分地区。离开这两个地方,前往其他的地区就业,就没有什么优势可言了。某些院校可能在全国排名不是特别顶尖,但是在当地非常强势。比如南京医科大学在江苏就处于领先地位,南京大学和东南大学就明显不如。
这是为什么呢?因为医生是一个专业性极其强的职业。专业性强导致的一个必然结果就是就业面特别窄。医生就业的主渠道就是医院。而医院的招聘也是很看人际关系的,这个时候校友资源的价值就体现出来了。比如复旦大学和南京医科大学的两位学生,同时应聘南京某所南京医科大学附属医院,大概率会录取南京医科大学的毕业生。这不是因为复旦大学的学生不优秀,而是校友情谊。
而现在如果是海外留学归来,那么就意味着事实上是不存在校友资源的。在就业的时候自然就处于非常不利的地位。如果是哈佛大学或者约翰霍普金斯大学,这样国际顶级的医学院毕业的,某些医院可能还能高看一眼。有机会凭借着学校声誉入职。但如果是美国某所二流大学医学院毕业的,如果没有过硬的门路,想进医院恐怕会非常困难。
留学回国之后,就业的第二大障碍是医师资格考试的问题。医生这个行业的另一个重要特征就是国家监管非常严格。刑法当中甚至于有专门的非法行医罪。可以说有资格受到刑法专业保护的这种职业在中国并不多,除了医生应该也只有国家公务人员了。国外留学的时候学习的医学知识和国内还是有差别的,不能够直接应对国内的医师资格考试。而且目前国内并没有给予拥有国外医师资格的医生豁免考试直接换照的规定。只是允许少部分国外著名的医师在国内短期行医。但如果要正式入职,肯定是要参加医师资格考试的。这就意味着很有可能还得重新再来一遍。从就业的这个角度来看,留学没有什么价值。
当然也可以不考虑回国,直接谋求留学后入籍。这当然可以,而且医生作为高级专业人才是很多国家移民的重点吸收对象,所以一旦拿到医生资格,入籍的难度会非常小,这确实是可以考虑的一个方向,但是走这条路也不是没有问题的。
第一,某些国家不允许外国人就读医学专业。或者有比较严格的限制。比如日本的公立大学是不接受医学专业的留学生的。当然少部分私立大学接受留学生,不过不允许这些留学生毕业后留在日本。各国的规则不同,相对来说欧美国家在这一点上比较宽松。
第二,医学的学费是比较贵的,对于留学生来说所需要的花费会更高,一般人很难承受。不看国外就看中国国内医学的收费也要比其他专业高的多,同时年限更长,所以学医的成本确实是比较高昂的。国外其实也是如此。留学生除非特殊情况下拿到奖学金,否则很难承受得起。
第三,医学在全世界范围内来看,普遍性的都是一种精英化的教育。这就意味着能够完成医学整个阶段的学习,真正成为医生的人其实比例并不是很高。这就意味着要承担很大的失败风险成本。
由此可见,通过学医来最后实现入籍,并不是一条好走的路,大部分人没有这种能力。
对于大部分人来说,留学本身不是目的,而是要将其作为一个跳板。要么是为了去国外镀晶回来发展更方便,要么就是以此为跳板到海外定居。从这两个角度来看医学都不是很好的选择。所以留学学医的人那么少,自然也就可以理解了。
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以美国为例分析:
美国的医学院校招生少,需要先获得一个其他专业的本科学位后才可以考,所以难度非常大。听说有一个藤校本科毕业的美国本地人考一个非藤校的医学院,考了三年最后放弃了。据说很多美国人出国读医学院,毕业后回美国match住院医。所以直接考美国医学院校非常难。
其实美国承认很多中国院校临床本科,也包很多中医院校。但也只能说这些院校的毕业生可以参加USMLE (美国执业医师资格考试)。在美国行医需要通过USMLE。这个考试对于英语非母语的我们也非常难。
以上两关通过了需要match住院医,这个非常重要,你优秀,还需要伯乐赏识。但是你英语非母语,人家怎么相信你能和当地人深入无障碍交流?所以现在非美国成长华人match住院医非常难。
以上几点决定了国内医学院毕业生去发达国家行医人群非常少。
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专业不对口。
国外的医学院校制度跟中国不一样。以我大概知道的欧美为例,美国没有本科学医这个说法,美国所有医学院校都是在本科毕业后,才开始考医学院校(类似于学位上的硕士博士),考上后连读书带实习一般是六年,出来只能做家庭医生,专科医生还要继续三五年。所以国外医学出来都叫博士,称医学博士Medical Doctor(我们其他的博士统称哲学博士PhD),也是因为所有医生都是以博士为标准训练的,没有中国的本科医生说法。
欧洲情况类似,不过欧洲可以从本科开始读,但也必须最后是博士毕业,没有国内的五年医学院出来就是医生的说法。
另一个,至少在美国,医学院基本自费,奖学金极其困难(等于你得是博士生最好的那你几个)而且医学院极贵,就算美国本地人,也都是学医的才支付得起孩子的学费,形成医学世家。
所以,国内本科医学毕业出来继续想在国外读,那么你的本科基本等于白读,要重新学一遍外国的体系,时间非常长,价格昂贵,而医生是个要经验的活,理论再优秀,没人得病那就是学不会,所以,在后期临床实习中,自行操作的可行性及疑难杂症的普遍性远不如国内。
对比下来,只要你最后还是想在国内工作的,出国读医完全没必要,最多去国外进修半年一年,学技术,足够。
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